精子免疫性不育治疗详解

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精子免疫性不育治疗详解

  精子免疫性不育作为男性不育症病因的一种,其损伤也是比较年夜的。男性朋友务必引起正视。其病因多,对其治疗的方法必须存在针对性。北京医院不育症专家对男性精子免疫性不育的治疗终止了全数详细的分析。

凡不育夫妇,非论哪一方带有抗精子抗体,只有正在宫颈黏液或精浆中查明有抗精子抗体存在,精子穿过宫颈黏液时,皆可能有效受阻。正在那类情况下,把丈夫的精液注入子宫腔内,履行 AIH,有可能先进妊娠机会。

一、避孕套疗法 避孕套疗法,

是对赐顾帮衬抗精子抗体不孕妇女的一种治疗方法,要求至少 3~ 6个月期间,正在性交时应用避孕套,其原理是,让妇女长时间天避免与精液抗原接触,经过进程隔绝抗原刺激,遏止抗精子抗体的产生。那类方法,正在抗精子抗体创造之前,曾有人采用。因为性交频繁的妇女,经常浮现不育的方向,正在平凡较长的功夫内与丈夫离开或试验禁欲之后,妊娠率反而会先进。Franklin,Dukes(1964年)曾报导正在 43 例原因起因不明不育妇女中,有 31 例检出精子凝集抗体,占 72.1% ,其中 13 对夫妇长时间禁欲或应用避孕套之后,抗体效价逐渐降低,有9例取得妊娠。不外厥后的钻研指出,血中精子凝集抗体的存在与不孕症并无平行关系,血中精子凝集抗体不是不孕妇女所特有,正在平凡已婚妇女跟妊妇的血中,精子凝集抗体的检出率亦很下。

两、类固醇激素疗法

类固醇激素疗法,是使用肾上腺皮质醇遏止免疫服从的作用,经过进程大量应用皮质类固醇制剂,遏止抗精子抗体形成,以达到降低血中跟性器官内分泌液中的抗体效价,改进精子正在女性性器官内下行跟受精的内在环境。1970年 Bassili跟 Elalfi首先采用皮质醇激素疗法给细胞性免疫引起的少精子或无精子症不孕患者终止治疗。方法是每日口服泼尼松 40mg,接连 2周,以后递减,9 周后有效停服。治疗 18 例,其中 9 例(50% )精子数上升,1 例妊娠成功。以后应用激素治疗的人逐渐增长,治疗效果亦各不相同。激素疗法可分为 3种,即短时间年夜剂量疗法、中剂量疗法跟较长时间应用的小剂量疗法。

(一)短时间年夜剂量疗法 平凡对有抗精子抗体的男性不育患者,反复短时间年夜剂量给予肾上腺皮质激素治疗,从妻子月经周期第 21天起,接连 7d服用甲泼尼龙,每日 96mg,妊娠不成功者,下次月经周期第21天起,再作一样治疗。短时间年夜剂量给药方法,虽有成功妊娠的报导,但由于恶心、吐顺等消化道症状及面部发热、出疹、神经痛、精神异常等不良反应较大,常致中途停药。

(两)中剂量疗法 采用中剂量逐减的服法,香山浩二采用每日口服脱氢可的松 40~ 60mg,每 3~ 4d减少10mg,减至 5mg/d,再连结 3~ 5d后停药。那类方法不良反应减少,借已睹中途强迫停药者。

(三)小剂量疗法 每日口服地塞米松 2~ 3mg,连服 9~ 13 周,以后经 7 周减量停药。De Almeida等用此法,使血中有精子细胞毒性抗体的 67% 病例,精浆中有精子凝集抗体的 58% 病例的抗体效价降至测不到的水平,其中有 20% 患者取得妊娠。皮质醇激素疗法,较初只用于治疗男性不育症。由于皮质醇激素有影响排卵跟致畸的危险,以是对女性不孕症患者应用时必须慎重。但对剧烈欲望怀孕,而血中又查出抗体的不孕妇女,可试用年夜剂量皮质醇激素疗法。现阶段判断它的治疗效果借为时过早,尽管至今借不睹有应用皮质醇疗法显现排卵的障碍跟畸形儿出生的报导,但皮质醇激素对早期受精卵的影响是不成否定的。是以香山等人提议,正在服用皮质醇激素期间的妇女,试验避孕为好。

三、反复 AIH Isojima提出

正在排卵期,将丈夫的精液反复注入妻子的子宫内。其原理是:血中有精子制动化抗体,大部分正在宫颈黏液中亦查出抗体,而且精子穿透宫颈黏液非常难题。实验证明,血中精子制动化抗体,没有只可以被洗净精子吸收,而且借可以被精浆蛋白吸收。是以,正在排卵期,把丈夫精液反复注入宫腔内,一方面精液可中跟子宫内分泌液中的抗精子抗体,另一方面可达到人工授精的方针。定期测定患者血中抗体效价,抓住抗体效价低下的时机,并正在接近排卵期时,让患者出院,正在宫腔内支配一条导管,每隔 4~ 6h,注入丈夫精液 0.2~0.3mL。测定血或尿中 LH 或者注射人绒毛膜促性腺激素(hCG),以基础体温(BBT)判断排卵功夫,然后停止 AIH。

四、体外受精-胚胎移植

体外受精-胚胎移植(IVF-ET),是近年来用于有抗精子抗体不孕妇女的一种新疗法。于排卵前夕,正在 B 超监测下经阴道后穹隆穿刺(早期则是正在腹腔镜直视下),搜聚成熟卵子置试管内,使其与丈夫的精子受精,待受精卵发育至 2~ 8 卵裂期,将胚泡再移入子宫,应用那类方法终止治疗,从 1984年开端已有一些成功的报导。 IVF-ET 之所以开用于精子免疫性不孕症,是因为抗精子抗体对精子运行、受精、卵裂、着床均有影响,易致早期流产。若将成熟卵取出体外,正在没有抗体存在的试管内终止受精,然后将胚泡移植到子宫内,使妊娠历程不受抗体的影响。实际上那是一个理想的方法,临床实践也取得良好的成果。香山浩二即是 1984年 12月至 1985年 3月,对 5例有抗精子抗体的不孕妇女终止 IVF-ET,3例获得成功,其中 2例足月分娩(1男 1女),另 1例怀孕 3个月流产。5例共采成熟卵 29个,其中 22个(75.9% )受精,有 21个浮现卵裂(95.9% )。血中定量精子制动化抗体效价(SI)为 20~ 240 u,卵泡液中 SI为 5~ 160 u,两者之间的抗体效价并不平衡,但血中抗体阳性者,卵泡液中抗体亦呈阳性。 IVF-ET 疗法正在实验历程中,必要较下的技能,同时还有良多值得注意的问题。履行IVF-ET 是否是能有效摆脱抗精子抗体的影响另有待进一步钻研。

综上所述,精子免疫性不育的治疗必须正在专业不孕不育医院终止科学搜检的根抵上终止,现阶段专业医院正在治疗精子免疫性不育的治疗技能跟水平是比较先进先辈跟成熟的。了解更多请点击咨询在线专家。